Die Behandlungszeit kann von einigen Monaten bis zu einigen Jahren variieren
Sie möchten mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um die richtige Ernährung für Ihre Bedürfnisse zu ermitteln. Suchen Sie im Allgemeinen nach Lebensmitteln, die:
Reich an Eiweiß wie Fisch, Fleisch, Geflügel, Eiern, Milchprodukten (wenn Sie nicht laktoseintolerant sind) und TofuModerat in Fetten wie Butter, Margarine, Ölen und Mayonnaise , Nudeln, Weißbrot und ungesüßtes GetreideNiedrig in konzentrierten Süßigkeiten wie Zucker, Honig, Melasse, Maissirup, Fruchtsäften und Limonaden
Zusätzlich zu Ernährungsumstellungen müssen Sie möglicherweise auch Vitamine und Mineralien hinzufügen, um Ihren täglichen Ernährungsbedarf zu decken.
Es ist wichtig, Lebensmittel langsam wieder einzuführen, mit kleinen, nahrhaften und häufigen Mahlzeiten im Laufe des Tages, während Lebensmittel mit hohem Fett-, Zucker-, Protein- und Ballaststoffgehalt vermieden werden. Lebensmittel wie Bananen, Haferflocken, Reis, Tapioka, Apfelmus und Joghurt können helfen, Durchfall zu kontrollieren. Es ist auch am besten, Flüssigkeiten zwischen und nicht zu den Mahlzeiten zu trinken, da das Trinken zu den Mahlzeiten die Verdauung beschleunigen kann (was zu Durchfall führt) und Sie sich möglicherweise zu voll fühlen können.
Einige Patienten haben ein so schweres SBS, dass sie eine medizinisch unterstützte Ernährung benötigen, die entweder mit einer IV (intravenös) oder enteral über einen Schlauch im Magen verabreicht wird.
Chirurgie für SBS
Ungefähr die Hälfte der Patienten mit SBS muss operiert werden, um die Fähigkeit des Dünndarms zu verbessern, Nährstoffe aufzunehmen, Verstopfungen zu verhindern, die Oberfläche des Darms zu vergrößern oder einen zu breiten Bereich zu verengen.
Der Darm kann sich an die neue Situation anpassen, aber es braucht Zeit, bemerkt Dr. Abdullah Shatnawei, ein Gastroenterologe, der sich auf SBS an der Cleveland Clinic in Ohio spezialisiert hat. Die Behandlungszeit kann von einigen Monaten bis zu einigen Jahren variieren.
Da SBS behindernd sein kann und erhebliche emotionale und physische Auswirkungen sowohl auf den Einzelnen als auch auf seine Familie hat, „erfordert die Behandlung einen multidisziplinären Ansatz in einem hochspezialisierten Zentrum“, fügt Dr. Shatnawei hinzu.
Manchmal wird eine Darmtransplantation durchgeführt. Diese als Tissue Bioengineering bekannte Operation ersetzt den erkrankten Teil des Darms durch einen gesunden Darm, der von einem Spender bereitgestellt wird. Tissue Bioengineering ist laut Rezaie ein vielversprechendes neues Verfahren, bei dem der Schwerpunkt hauptsächlich auf der Verlängerung der Dünndarmoberfläche oder der Konstruktion von Dünndarmgewebe für die Transplantation bei Patienten liegt.
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Erfahren Sie, was Sie von verschiedenen Crohn-Operationen erwarten können, um den Prozess zu unterstützen.
Das Letzte, was eine Person mit Morbus Crohn hören möchte, ist, dass sie operiert werden muss. Tatsache ist jedoch, dass bis zu 70 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn irgendwann operiert werden müssen. Dies geht aus Untersuchungen hervor, die im November 2013 in der Zeitschrift Gastroenterology veröffentlicht wurden. Einige Leute können es wegen unangenehmer Symptome wählen. Andere müssen wegen Krankheitskomplikationen operiert werden.
Die häufigsten Gründe für eine Operation sind, wenn Medikamente nicht wirken oder sich Ihre Krankheit verschlimmert “, sagt Dr. James P. Lynch, Senior Vice President und Chefarzt am Beaumont Hospital in Troy, Michigan.
Anzeichen einer sich verschlimmernden Krankheit können sein:
Eine PerforationBlockage in Ihrem DarmEin AbszessA Fistelblutung
Es gibt viele verschiedene Arten von Operationen bei Morbus Crohn, je nachdem, wo Komplikationen in Ihrem GI-Trakt auftreten. Die häufigsten Arten von Operationen sind:
StrictureplastyResectionColectomyProctocolectomy
Jedes hat eine eigene Liste mit Nebenwirkungen und unterschiedlichen Erholungszeiten. Hier ist, was jeder mit sich bringt und wie man mit Nebenwirkungen umgeht.
1. Strictureplasty
Eine Striktur ist ein Teil Ihres Dünndarms, der sich verengt hat und den Durchgang von Nahrungsmitteln während der Verdauung verhindert. Bei einer Strikturplastik wird die Striktur erweitert, ohne den Dünndarm zu entfernen. Dazu macht ein Chirurg einen Einschnitt entlang des verengten Bereichs im Dünndarm und näht ihn dann quer. Dies erweitert diesen Teil des Darms (und verkürzt ihn auch). Strikturen, die zu chronischen Darmverschluss führen können, treten häufig in mehr als einem Bereich des Dünndarms auf, und während einer Operation können mehrere Strikturen vergrößert werden.
Kurzfristige Nebenwirkungen der Strikturplastik können Blutungen nach Operationen und Infektionen sein. Langfristig kann Morbus Crohn einen anderen Bereich des Dünndarms oder Dickdarms betreffen.
Wenn die Operation dazu führt, dass Ihre Krankheit in eine Remission übergeht, können Sie möglicherweise die medizinische Behandlung von Morbus Crohn abbrechen, sagt Dr. Feza H. Remzi, Direktor des Zentrums für entzündliche Darmerkrankungen am Langone Medical Center der New York University in New York City. Das Verfahren ist im Allgemeinen sicher und effektiv, obwohl einige Personen möglicherweise nachfolgende Operationen durchführen müssen.
2. Resektion
Eine andere Art der Operation bei Strikturen ist eine Dünndarmresektion. Bei diesem Verfahren wird ein kurzes Segment des Dünndarms entfernt und eine Anastomose durchgeführt, bei der die beiden gesunden Enden des Darms miteinander verbunden werden. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Dünndarmresektion, wenn Sie ein Loch in der Wand Ihres Dünndarms entwickeln.
Nach diesem Eingriff haben Sie möglicherweise viele Jahre lang keine Morbus Crohn-Symptome. Bei etwa der Hälfte der erwachsenen Patienten tritt jedoch innerhalb von fünf Jahren ein Rezidiv auf. Dies geschieht normalerweise an der Stelle der Anastomose.
Medikamente wie Immunmodulatoren oder Biologika können Rezidive erfolgreich behandeln. Dennoch benötigen etwa 50 Prozent der Menschen mit wiederkehrenden Symptomen eine zweite Operation.
Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen der Resektion zählen Blutungen oder Infektionen nach der Operation. Sie können auch 6 bis 12 Monate nach Ihrer Operation zu Durchfall und Komplikationen im Zusammenhang mit Durchfall wie Krämpfen und Bauchschmerzen neigen, wenn sich Ihr Darm an die neue Größe anpasst.
Möglicherweise tritt nach einer Darmresektion auch eine Erkrankung auf, die als Kurzdarmsyndrom bezeichnet wird. Ihr Dünndarm spielt eine wichtige Rolle bei der Verlagerung von Nährstoffen aus verdauten Nahrungsmitteln in den Blutkreislauf, um Ihren Körper zu nähren. Wenn zu viel von Ihrem Dünndarm entfernt wird, können Sie anfällig für Nährstoffmängel werden. Das Kurzdarmsyndrom kann auch zu chronischem Durchfall und Elektrolytstörungen führen.
3. Proktokolektomie und Kolektomie
Wenn Sie an schwerem Morbus Crohn leiden, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um Ihren gesamten Dickdarm (als Kolektomie bezeichnet) oder den Dickdarm und das Rektum (als Proktokolektomie bezeichnet) zu entfernen.
Wenn Ihr Dickdarm entfernt wird, kann der Dünndarm mit dem Rektum verbunden werden. Wenn Ihr Dickdarm und Ihr Rektum entfernt werden, wird der Dünndarm als Ileostomie an die Bauchdecke gebracht, ein Loch, das während der Operation im Bauchraum entsteht, damit Sie Abfall beseitigen können. Es kann vorübergehend oder dauerhaft sein.
Und Dr. Lynch bestätigt: “Sie können ein normales Leben führen, wenn Sie sich richtig ernähren und an Aktivitäten teilnehmen, ohne Ihren Dickdarm oder Ihr Rektum zu haben.”
Infolge einer Kolektomie kann es zu häufigeren Stuhlgängen und chronischem Durchfall kommen.
Bei einigen Patienten kann dies jedoch medizinisch behandelt werden, und [eine Kolektomie] ist eine gute Option für Menschen, deren Rektum keinen aktiven Morbus Crohn aufweist “, sagt Lynch.
Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen der Kolektomie und Proktolektomie gehören Infektionen und Blutungen nach der Operation. In den folgenden Jahren können Probleme mit Durchfall auftreten, und Morbus Crohn kann erneut auftreten. Möglicherweise benötigen Sie auch eine temporäre Außentasche, um den Stuhl umzuleiten und die Heilung zu fördern, sagt Dr. Remzi.
Auswahl unter chirurgischen Optionen
Ziel der Operation ist es, die Symptome zu lindern, das Krebsrisiko zu senken und die Lebensqualität zu verbessern. Sie sollten die Vor- und Nachteile einer Operation mit Ihrem medizinischen Team abwägen, zu dem ein Gastroenterologe und ein Kolorektalchirurg gehören sollten. Bitten Sie Ihr Team, die verschiedenen Operationsoptionen zu erklären und zu erklären, warum ein bestimmtes Verfahren die beste Wahl für Sie ist.
Besprechen Sie auch Änderungen Ihrer Ernährung nach der Operation, einschließlich aller Lebensmittel, um zu vermeiden, dass sie Durchfall oder andere Beschwerden auslösen. Überprüfen Sie, wie Sie sich am besten auf die Operation vorbereiten können, einschließlich der Frage, ob Sie mit dem Absetzen von Medikamenten aufhören sollen und, falls Sie dies noch nicht getan haben, ob Sie mit dem Rauchen aufhören sollen. Laut einer im Oktober 2016 in Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology veröffentlichten Studie kann die Qualität Ihrer präoperativen Versorgung und Ihres Managements einen großen Einfluss auf Ihre Operationsergebnisse haben.
Bitten Sie Ihren Chirurgen, die Risiken Ihres Eingriffs in Anbetracht Ihres spezifischen Zustands zu erläutern. In einigen Fällen müssen Sie Ihrem Chirurgen möglicherweise vertrauen, um im Operationssaal eine unerwartete chirurgische Entscheidung zu treffen, basierend auf dem, was er oder sie während der Operation findet.
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Morbus Crohn kann Menstruationsbeschwerden verschlimmern und Magenkrämpfe und Blähungen auslösen. Alamy
Man kann mit Sicherheit sagen, dass die meisten Frauen nicht begeistert sind, wenn diese Zeit des Monats herumläuft. Unmittelbar vor und während ihrer Periode leiden viele Frauen unter unangenehmen Symptomen wie Blähungen, Krämpfen und Stimmungsschwankungen. Aber für Frauen mit Morbus Crohn enden die Menstruationsbeschwerden hier nicht.
Tatsächlich stellen viele Frauen mit Morbus Crohn fest, dass ihre Symptome während ihres Menstruationszyklus schlimmer sind.
Es gibt Hinweise darauf, dass Hormone, die während Ihres Menstruationszyklus schwanken – Östrogen und Progesteron – und hormonähnliche Substanzen, sogenannte Prostaglandine, Verdauungsstörungen wie entzündliche Darmerkrankungen (IBD), einschließlich Morbus Crohn, beeinflussen können.
Forscher, die 121 Frauen mit IBD untersuchten, stellten fest, dass 25 Prozent von ihnen ein Jahr vor ihrer IBD-Diagnose eine Veränderung ihres Menstruationszyklus erlebten. Die im März 2014 in der Zeitschrift Inflammatory Bowel Diseases veröffentlichte Studie stellte auch einige gute Nachrichten fest: Die unregelmäßigen Zyklen glichen sich im Laufe der Zeit normalerweise aus. Die Forscher rieten dazu, bei Frauen mit neu diagnostizierter IBD ein Screening auf Menstruationsstörungen in Betracht zu ziehen.
Abgesehen von dieser Studie haben Forscher nicht herausgefunden, warum der Menstruationszyklus einer Frau die Symptome ihres Morbus Crohn beeinflussen kann. Miguel Regueiro, MD, Vorsitzender der Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung an der Cleveland Clinic, sagt: “Der Zusammenhang zwischen hormonellen Veränderungen und Crohns Symptomen wurde untersucht, aber wir sind uns noch nicht sicher, wie sie zusammenhängen. ”
Dennoch fügt Dr. Regueiro hinzu: „Viele Frauen berichten, dass ihre Symptome schlimmer erscheinen, wenn sie ihre Regelblutung bekommen. ”
Ihr Menstruationszyklus und Ihr Verdauungssystem
Eine Studie, die im Januar 2013 in der Zeitschrift Gut and Liver veröffentlicht wurde, untersuchte die Auswirkungen von Menstruationszyklen auf IBD. Diese Studie umfasste Frauen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa und Frauen ohne Verdauungsstörungen.
Während bei vielen Frauen prämenstruelle Symptome auftraten, war die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit IBD während ihrer Menstruation häufiger einen losen Stuhl und stärkere Bauchschmerzen hatten, höher als bei Frauen ohne IBD.
Jill K. Powell, MD, außerordentliche Professorin in der Abteilung für Geburtshilfe / Gynäkologie an der Medizinischen Fakultät der Universität Saint Louis, sagt: „Frauen mit Morbus Crohn sowie Frauen mit Reizdarmsyndrom und sogar Frauen ohne Darmerkrankungen. kann kurz vor und während der Menstruation Durchfall haben. Dies ist wahrscheinlich auf einen Anstieg des Progesteron- und Prostaglandinspiegels zurückzuführen, den unser Körper während der prämenstruellen Phase verursacht. ”
Dr. Powell erklärt: „Insbesondere Prostaglandine sind für die Kontraktion der glatten Muskulatur verantwortlich, sei es in Form von Wehenschmerzen, Menstruationsbeschwerden oder erhöhten Kontraktionen der glatten Muskulatur im Darm, die zu Durchfall führen. ”
Übernehmen Sie die Kontrolle über Ihren Menstruationszyklus und Ihren Morbus Crohn
Wenn Sie an Morbus Crohn leiden und während Ihres Menstruationszyklus eine Zunahme der Symptome von Morbus Crohn feststellen, können einige Medikamente und mindestens ein Nahrungsergänzungsmittel möglicherweise Abhilfe schaffen. So funktionieren sie.
Orale Kontrazeption Laut Powell stellen viele Frauen, die orale Kontrazeptiva (Antibabypillen) verwenden, um den Eisprung zu verhindern und hohe prämenstruelle Progesteronspiegel zu blockieren, eine Verbesserung ihrer Darmsymptome im Menstruationszyklus fest.