Salmonella i Campylobacter – dwa patogeny, które powodują najwięcej chorób u ludzi

Jako ceniony ekspert w dziedzinie zdrowia koncentruje się na reformie finansowania opieki zdrowotnej, systemach publicznych, takich jak Medicare i Medicaid, ubezpieczeniach społecznych oraz polityce podatkowej i budżetowej. Wersja tego posta pojawiła się pierwotnie na blogu Brookings Institution’s Health360.

Ponad 80% specjalności medycznych nie ma rejestru klinicznego, co jest problemem przy mierzeniu wyników pacjentów.

Niezależnie od tego, czy chodzi o zgromadzenie zatrudnionych, niezależnych lekarzy, czy też obu, przedsiębiorstwo medyczne musi być wystarczająco elastyczne i przejrzyste, aby osiągnąć zarówno redukcję kosztów, jak i lepsze wyniki.

Oceny szpitali są powiązane z wyborem pacjenta, ale jak dokładnie?

„Jesteśmy mistrzami nieplanowanej opieki” – mówi jeden z liderów medycyny ratunkowej.

Oddziały ratunkowe mogą korzystać z wydajności lean, ale to nie wystarczy, aby naprawić wszystkie niedociągnięcia systemu opieki zdrowotnej.

Ten raport został wysłany przez HealthLeaders Media.

CHICAGO (Reuters) – Amerykańskie przypadki dwóch śmiertelnych typów patogenów eleganza lek cena przenoszonych przez żywność gwałtownie spadły od 2008 r., Ale wskaźniki innych kluczowych rodzajów zarazków przenoszonych przez żywność wzrosły, zgodnie z najnowszym raportem dotyczącym dziewięciu patogenów wykrytych przez urzędników ds. Zdrowia.

„Sytuacja jest mieszana” – powiedziała dr Patricia Griffin z działu chorób przenoszonych drogą pokarmową przez Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom, dodając: „Większość z nich nie jest dobrą wiadomością”.

Pomimo postępów w niektórych obszarach, amerykańscy urzędnicy ds. Zdrowia nie poczynili postępów w ograniczaniu ogólnych wskaźników Salmonelli i Campylobacter – dwóch patogenów, które powodują największą liczbę chorób u ludzi.

Aby zobaczyć poprawę w tych dwóch, „będziemy musieli zobaczyć pewne powszechne zmiany w przemyśle mięsnym lub drobiarskim, tak aby zbiorniki tych organizmów były mniej zanieczyszczone” – powiedział Griffin, komentując raport opublikowany w CDC Cotygodniowy raport zachorowalności i śmiertelności 14 maja.

Dr David Goldman z Departamentu Rolnictwa Departamentu Rolnictwa Stanów Zjednoczonych ds. Bezpieczeństwa Żywności i Inspekcji powiedział, że agencja zaproponowała nowe standardy wydajności w zakresie redukcji patogenów dla dwóch problematycznych patogenów u drobiu – Salmonella i Campylobacter. Nowe zasady dotyczą części kurczaka oraz „rozdrobnionego” kurczaka i indyka – drobiu, który został mechanicznie odkostniony i pokrojony na mniejsze części.

„Szacujemy, że w ciągu dwóch lat standardy te powinny zapobiec około 50 000 przypadkom Salmonelli i Campylobacter rocznie” – powiedział Goldman podczas telekonferencji.

Goldman powiedział również, że jego agencja wydała ostateczną zasadę wymagającą wyraźnego etykietowania mechanicznie rozdrabnianych produktów z wołowiny, a także szczegółowych instrukcji gotowania, co powiedział, że USDA „ma nadzieję, że każdego roku zapobiegnie setkom chorób E. coli”.

Raport CDC opiera się na danych zebranych z systemu nadzoru FoodNet agencji, który śledzi dziewięć patogenów w 10 stanach USA. W raporcie liczba przypadków potwierdzonych laboratoryjnie bakterii E. coli 0157 wytwarzających toksynę Shiga, które mogą czasami prowadzić do niewydolności nerek, spadła o 32% w porównaniu z latami 2006-2008 io 19% w porównaniu z ostatnimi trzema latami. Infekcje te są często związane ze spożywaniem niedogotowanej mielonej wołowiny i surowych warzyw liściastych.

Salmonella typhimurium, która była powiązana z drobiem, wołowiną i inną żywnością, spadła o 27% w porównaniu z latami 2006-2008, kontynuując trend spadkowy zapoczątkowany w połowie lat 80.

Jednak w tym samym okresie wzrosła częstość występowania Campylobacter, Vibrio i dwóch mniej powszechnych rodzajów Salmonelli – Javiana i Infantis. Po połączeniu wszystkich serotypów Salmonelli w 2014 r. Nie było żadnych zmian.

„Opublikowane dzisiaj dane dodają otuchy, ale nadal mówią nam, że droga jest długa” – powiedziała dr Kathleen Gensheimer z Zespołu Skoordynowanego Reagowania i Oceny Epidemii Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków.

Gensheimer powiedział, że FDA planuje wydać ostateczne przepisy późnym latem tego roku dla ustawy o modernizacji bezpieczeństwa żywności, obszernego pakietu reform w zakresie bezpieczeństwa żywności. Dodała, że ​​wśród obszarów, które należy uwzględnić, są bezpieczeństwo produkcji, kontrole prewencyjne żywności produkowanej w obiektach oraz bezpieczeństwo importowanej żywności.

Ogółem w 2014 roku FoodNet zarejestrował ponad 19 000 infekcji, około 4400 hospitalizacji i 71 zgonów z powodu dziewięciu drobnoustrojów przenoszonych przez żywność, które śledzi. Zdecydowanie najpowszechniejsze były Salmonella i Campylobacter – odpowiadające za około 14 000 z 19 000 zgłoszonych zakażeń.

Rzeczywista liczba infekcji jest jednak prawdopodobnie znacznie większa, ponieważ wiele osób z infekcjami przenoszonymi przez żywność nigdy nie jest badanych. Griffin szacuje, że na każdą osobę z potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem Salmonelli, na przykład, przypada około 29 innych osób, które również miały infekcję, ale nie zostały przebadane.

ŹRÓDŁO: http://1.usa.gov/1KNTd1Z

MMWR 2015.

Jedną z przyczyn pozornie nieubłaganego wzrostu wydatków medycznych w kraju jest praktyka nagradzania lekarzy i szpitali za ilość zamiast za efektywność opieki oraz ulgi podatkowe przyznawane konsumentom z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego opartego na pracy, wynika z raportu opublikowanego w czwartek Bipartisan Policy Center, think tank w Waszyngtonie.

W raporcie zwrócono uwagę na kilkanaście problemów, które pomagają podnieść rachunki za opiekę zdrowotną w USA. Nikt nie zaskoczy wybryków politycznych: kosztowna nowa technologia, starzejąca się populacja nękana przewlekłymi chorobami i wysokie ceny usług medycznych. Mimo to, ośrodek polityczny ma nadzieję na edukację opinii publicznej i Kongresu, który w przyszłym roku może rozważyć wprowadzenie przepisów regulujących te kwestie, w tym zwolnienie z podatku na ubezpieczenie zdrowotne zapewniane przez pracodawców, szacowane na największą ulgę podatkową w kraju.

Centrum nie uszeregowało czynników kosztowych, według których są największe problemy, z wyjątkiem stwierdzenia, że ​​starzejąca się populacja dodaje pół punktu procentowego kosztów rocznie do ogólnych wydatków medycznych. Tak więc błąd w sztuce lekarskiej – często cytowany przez polityków i opinię publiczną, gdy pyta się, co powoduje wzrost kosztów leczenia – znajduje się w raporcie obok wysokich cen pobieranych przez dostawców usług medycznych i nowych technologii, które są znacznie ważniejszymi czynnikami.

Czwartkowy raport jest pierwszym raportem z inicjatywy centrum na rzecz ograniczania kosztów, której przewodzą byli przywódcy większości w Senacie Tom Daschle (DS.D.) i Bill Frist (R-Tenn.), Były senator Pete Domenici (RN.M.) i była dyrektor Biura Budżetu Kongresu Alice Rivlin. Centrum twierdzi, że jego następny raport, który ma się ukazać na początku przyszłego roku, będzie zawierał szczegółowe strategie rozwiązywania każdego z problemów.

Ujawnienia

Ten artykuł, który po raz pierwszy ukazał się 20 września 2012 r., Został przedrukowany z kaiserhealthnews.org za zgodą Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, niezależny od redakcji serwis informacyjny, jest programem Fundacji Rodziny Kaiser, non-profit, niezależnej organizacji zajmującej się badaniami i komunikacją w zakresie polityki zdrowotnej, która nie jest powiązana z Kaiser Permanente.

Umowy, w których producent markowego leku obiecuje pretendenta do patentu, nie wypuści konkurencyjnego, autoryzowanego leku generycznego, są antykonkurencyjne i powinny zostać powstrzymane, powiedziała Federalna Komisja Handlu (FTC) sądowi federalnemu.

FTC argumentowała, że ​​w takich okolicznościach firmy produkujące leki generyczne rozstrzygną spór patentowy i zgodzą się na wprowadzenie swojego produktu w późniejszym terminie, co spowoduje dłuższe oczekiwanie na pojawienie się leków generycznych w Internecie – napisała Komisja do Sądu Okręgowego Stanów Zjednoczonych dla Okręgu Nowego Jersey pod koniec zeszłego tygodnia.

Wynikiem tego porozumienia jest tak zwana ugoda typu „pay-for-delay”, z którą FTC zaciekle walczyła w ostatnich latach.

Ponieważ straciłoby zyski konkurując z zatwierdzonymi lekami generycznymi (AG) – produktami wytwarzanymi przez producenta leków, ale rozprowadzanymi przez producenta leków generycznych – firmy produkujące leki generyczne wolałyby raczej działać bez AG. Marka otrzymuje część sprzedaży AG i odzyskuje część zysków, które w przeciwnym razie straciłaby na konkurencyjnych lekach generycznych.

„Zobowiązanie niepodlegające AG stanowi wygodną metodę płacenia markowym firmom farmaceutycznym na rzecz osób zgłaszających zastrzeżenia patentowe za zgodę na opóźnienie wejścia na rynek” – napisała FTC w 13-stronicowej broszurze.

W sprawie, znanej jako Professional Drug Co. v. Wyeth, sprzedawca hurtowy zarzucił nielegalnemu rozliczeniu się przez spółkę zależną Pfizer Wyeth z Teva Pharmaceuticals.

W spornej ugodzie Wyeth zgodził się nie uruchamiać AG przedłużonego uwalniania leku na depresję wenlafaksyny HCl (Effexor XR) podczas sześciomiesięcznego okresu wyłączności Teva, który został przyznany Teva za to, że była pierwszą odnoszącą sukcesy aplikacją generyczną dotyczącą Effexor XR. Teva próbowała odeprzeć konkurencję w okresie wyłączności.

Według skargi hurtownika Teva wprowadziła na rynek swój produkt generyczny dopiero w lipcu 2010 r., Prawie 2 lata po wygaśnięciu pierwotnego patentu na związek.

FTC odniosła dużą wygraną w kwestii opłaty za opóźnienie w Trzecim Okręgowym Sądzie Apelacyjnym tego lata, kiedy sąd orzekł, że wszelkie płatności od posiadacza patentu na rzecz podmiotu pretendującego do opóźnienia wejścia na rynek powinny być postrzegane jako „nieuzasadnione ograniczenie handlu. “

New Jersey, gdzie toczy się ta sprawa, ponieważ Wyeth prowadzi interesy w tym stanie, leży na trzecim torze. Broszura FTC powstała w odpowiedzi na wniosek sędziego w sprawie Effexor o informacje na temat tego, jak orzeczenie w sprawie trzeciego obwodu wpływa na obecną sprawę.

Teva argumentowała przed sądem w New Jersey, że ostatnia decyzja powinna mieć zastosowanie tylko do „jawnych płatności gotówkowych”, ale FTC nie zgodziła się z tym.

„Wynika to z faktu, że zobowiązanie niezwiązane z grupą AG ma taką samą zdolność opóźnienia zakupu jak„ jawna płatność gotówkowa ”- napisała komisja.

Marki i generyczne branże farmaceutyczne zgadzają się co do tego, że rozliczenia typu „pay-for-delay” nie są antykonkurencyjne i przemawiają za ich kontynuacją.

Kongres od kilku lat bezskutecznie próbował uczynić takie transakcje nielegalnymi. Zakaz rozliczeń typu „opłata za opóźnienie” został uwzględniony we wstępnym projekcie ustawy o przystępnej cenie, ale nie znalazł się w ostatecznym rachunku.

,

Nebraska udzieliła swoim pielęgniarkom pełnego autorytetu. To dwudziesty stan, który to robi.

McSleepy i SEDASYS są tym, co się dzieje, gdy znieczulenie spotyka się z automatyzacją.

Konsumenci opieki zdrowotnej mogą być w stanie znaleźć wiarygodne dane z mało prawdopodobnego, ale znanego miejsca: Facebooka.